指定自立支援医療機関の申請【医療機関向け】

※　指定自立支援医療機関の一覧は次のリンクをご覧ください。

• 目次

1.指定申請について

2.申請用紙等

　・指定（新規申請）　・変更　・更新

　・休止・廃止・再開　・辞退　・FAQ

3.医療機関の公示

4.指定自立支援医療機関に対する指導等について

5.関連通知等

6.関連リンク

1　指定申請について

自立支援医療を行う場合、あらかじめ申請し、指定自立支援医療機関として指定を受ける必要があり、6年ごとに更新の手続きが必要です。申請事項に変更が生じた場合は、速やかに届け出てください。

（1）神奈川県へ申請する医療機関

（2）指定自立支援医療機関に係る通知等

（3）申請書の提出先　

2　申請用紙等

申請に必要な書類は次のとおりです。提出にあたり、「留意事項」をご確認ください。

※申請用紙への押印は不要です。用紙はすべてワード形式です。

 指定（新規申請）

	病院又は診療所		薬局		訪問看護事業者
	育成・更生	精神通院	育成・更生	精神通院	育成・更生	精神通院
要確認	留意事項	留意事項	留意事項	留意事項	留意事項	留意事項
必須	第1号様式-⑴ 別紙1・2 別紙3 医師免許証の写し   ＜種類に応じて＞ 別紙4　別紙5 別紙6　別紙7 別紙8　別紙9 別紙10　別紙11 別紙12　別紙13	第1号様式-⑵   別紙1   医師免許証の写し	第2号様式-⑴   別紙1・2   見取図	第2号様式-⑵   別紙1	第3号様式-⑴	第3号様式-⑵

 変更

	病院又は診療所		薬局		訪問看護事業者
	育成・更生	精神通院	育成・更生	精神通院	育成・更生	精神通院
必須	第4号様式-⑴	第4号様式-⑵	第5号様式-⑴	第5号様式-⑵	第6号様式-⑴	第6号様式-⑵
要確認	添付書類	添付書類	添付書類	添付書類
＜留意事項＞ (1) 直近の指定の申請（更新申請及び変更届出含む）時点から変更が生じたときに、変更届をご提出ください。 (2) 変更事項によって、当該事項に係る添付書類が必要となります。 (3) 変更届出書の変更部分について、下線（二重線）をひいてください。

 更新

	病院又は診療所		薬局		訪問看護事業者
	育成・更生	精神通院	育成・更生	精神通院	育成・更生	精神通院
必須	第7号様式-⑴   自己点検表（病院等・育成更生）	第7号様式-⑵   自己点検表（病院等・精神）	第8号様式-⑴   自己点検表（薬局・育成更生）	第8号様式-⑵   自己点検表（薬局・精神）	第9号様式-⑴   自己点検表（訪問看護・育成更生）	第9号様式-⑵   自己点検表（訪問看護・精神）
適宜	変更届・ 添付書類	変更届・ 添付書類	変更届・ 添付書類	変更届・ 添付書類	変更届	変更届
＜留意事項＞ （1）自己点検表 指定自立支援医療機関としての要件を満たしているかを確認するために、自立支援医療の実施に係る遵守状況を点検しチェック欄に印をつけた上、必ずご提出ください。 （2）変更届出書及び添付書類 直近の指定の申請（更新申請及び変更届出含む）時点から変更が生じている事項がある場合には、変更届出書及びその添付書類も併せてご提出ください。特に薬剤師の氏名について、同一薬剤師の複数薬局における登録は認められていないため、ご確認ください。

 休止・廃止・再開

第10号様式

＜留意事項＞ 業務を休止・廃止・再開する場合は、速やかに届出書を提出してください。

 辞退

第11号様式

＜留意事項＞ 指定自立支援医療機関は、一月以上の予告期間を設けて、その指定を辞退することができます。少なくとも辞退しようとする日の1ケ月以上前までに、指定辞退の申出書を提出してください。

3　指定自立支援医療機関の公示

指定自立支援医療機関一覧（育成医療・更生医療・精神通院医療）

　こちらのリンク先に移行しました。

4　指定自立支援医療機関に対する指導等について

自立支援医療の質の確保及び支給の適正化を図るため、県が指定する指定自立支援医療機関を対象として、自己点検表による点検を実施していただきます。
各自立支援医療機関におかれましては、6年毎に行う指定更新の申請時に、更新申請書とともに自己点検表の提出をお願いします。

• 神奈川県指定自立支援医療機関指導等実施要綱（PDF：108KB）
• 自己点検表

 5　関係通知等

• 厚生労働省等からの関係通知等を掲載しています

 6　関連リンク

• 厚生労働省障害福祉のホームページ

• 申請・届出する
• 健康・福祉

このページの所管所属は福祉子どもみらい局 福祉部障害福祉課です。