（別表第１）基礎資格と単位修得による特別支援学校教諭免許状の取得【申請書類等】

教育職員普通免許状授与等申請書

• Word形式、PDF形式のいずれかを印刷し、必要事項を記入してください。氏名（自署）は、自筆でご記入ください（コピー不可）。なお、申請書の印刷ができない場合は、申請窓口で用紙をお渡ししますので、その場でご記入ください。

• 申請書（ワード：70KB）申請書（PDF：229KB）
• （参考）申請書（記入例）（PDF：307KB）

申請手数料（神奈川県収入証紙　3,300円分）

• 神奈川県収入証紙販売所で購入できます。http://www.pref.kanagawa.jp/docs/f8r/shoushi/top.html

• 個人申請の場合は、県庁本庁舎売店のご利用が便利です。

• 収入印紙や市町村の収入証紙は使えません。

学力に関する証明書

（成績証明書ではありません）（注）

• 教員免許状の取得に必要な基礎資格や修得単位等の証明書を「学力に関する証明書」といいます。基礎資格・単位（教職課程用）を修得した大学、短期大学、大学院等（複数の大学等に渡る場合は、全ての大学等）で「学力に関する証明書」の発行を受けてください。

• 申請日から6カ月以内に発行されたものが有効です。

※　一種免許状の申請をされる方は、4年制大学の卒業証明書が必要です。

• 申請日から6カ月以内に発行されたものが有効です。

学位授与証明書

（学位記ではありません）

※　大学改革支援・学位授与機構で「学士の学位」の授与を受け、それを基礎資格として一種免許状の申請をされる方は、必要となります。

（なお、大学を卒業した方は、卒業した大学で「卒業証明書」の発行を受けることで、学士の学位の証明となります。）

• 申請日から6カ月以内に発行されたものが有効です。
• 大学改革支援・学位授与機構で「学位授与証明書」の発行を受けてください。

基礎資格証明書

※　大学の専攻科又は文部科学大臣が指定するこれに相当する課程に1年以上在学し、30単位以上修得したことを基礎資格として専修免許状の申請をされる方は、必要となります。

（なお、「学力に関する証明書」で当該基礎資格の証明がされている場合は、「基礎資格証明書」は不要です。）

• 申請日から6カ月以内に発行されたもので、基礎資格の認定年月日が記載されているものが有効です。
• 大学で発行を受けてください。

実務に関する証明書

※　教育実習の単位を実務振替する方は、必要となります。

• 申請日から6カ月以内に発行されたものが有効です。
• Word形式、PDF形式のいずれかを印刷し、必要事項を記入し、所属長と実務証明責任者の証明を受けてください。
• 実務に関する証明書（ワード：47KB）
• 実務に関する証明書（PDF：72KB）
• （参考）実務に関する証明書（記入例）（PDF：292KB）

お持ちの教員免許状（すべて）

（コピー）

※　教員免許状を持つ方は、必要となります。

• 教員免許状の裏面にも記載がある場合は、表面と裏面の両方のコピーが必要です。
• 教員免許状を紛失した方は、「授与証明書」（注）の原本（経由申請の場合でもコピー不可）を提出してください（申請日から6カ月以内に発行されたものが有効です）。

返信用封筒（レターパック）

※　個人申請の場合は必要です（完成した免許状を郵送するため）。

• レターパック（赤色のレターパックプラス　520円）（注）（郵便局・一部コンビニで購入可能）をご用意いただき、次のとおり必要事項を記入してください。

• なお、レターパックでは損害賠償は行われないため、万が一の時の損害賠償が必要な場合は、レターパックの代わりに「簡易書留（注）用の封筒（角型2号封筒、460円分の切手）」をご用意ください（460円切手で免許状3枚まで送付可能）。

 （注）レターパックプラス、簡易書留とも、郵便局配達員による対面によるお届けとなります。

戸籍抄本

（原本）

※　申請時の氏名・本籍地と、各提出書類に記載されている氏名・本籍地が異なる場合は、必要となります。

• 発行日が6カ月以内で、従前戸籍（じゅうぜんこせき：1つ前の本籍地）が記載されているものが必要です。
• 戸籍の異動が2回以上ある場合は、除籍抄本等も必要です（発行の仕方など詳細は役所に問い合わせてください）

• 現職の学校教職員は、戸籍抄本の代わりに履歴事項変更確認書（校長が証明）を提出できます。
• 履歴事項変更確認書（PDF：141KB）

在留カードまたは特別永住者証明書

（原本とコピーの両方）

※　外国籍の方は、必要となります。

• 住民票（氏名・国籍の記載があるもの）でも可。