・事業区分ごとに申請できる医療機関の要件がありますので、交付要綱別表1-1、1-2をご確認ください。
・申請書への押印は不要です。
・本補助金は、国費を活用した事業のため、国の会計検査の対象となります。会計検査に際しては、必要に応じて現地調査や証拠書類の検査等が行われますので、証拠書類等は、5年間は保管してください。（令和５年度分の資料については、令和10年度末までの保管が必要です。)
・設備整備（個人防護具・消毒経費を除く）に係る補助対象は例えば、４月1日以降、新規事業に伴うもの又は事業規模の拡大に伴う整備など、設備により異なります。詳細は別表2-1、2-2をご確認ください。
・令和４年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）の交付を受けた者の令和５年度に係る事前着手届出書については、提出を省略します。

2　申請様式（令和５年度）

様式		記載例

連絡票（エクセル：14KB）		連絡票（PDF：104KB）
第1号様式「令和５年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）事業実施計画」（ワード：21KB）		第1号様式（PDF：101KB）
第2号様式「令和５年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）交付申請書」（ワード：21KB）		第2号様式（新規）（PDF：123KB）
別紙1「令和5年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）に関する事業実施計画」	別紙1～4（エクセル：149KB）	別紙1～4（PDF：471KB）
別紙2「令和5年度新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）事業実施額内訳書」
別紙3「令和5年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）に関する事業実施計画（個票）」 ※該当する事業区分ごとにそれぞれ作成してください。 ※記載例は(4)帰国者・接触者外来等設備整備事業に該当がある場合です。 ※医療機関名の記載をお願いします。
別紙4(1)～(15) ※該当する事業区分ごとにそれぞれ作成してください。
第４号様式「事業変更（中止、廃止）承認申請書」（ワード：22KB） ※交付決定の取り消し等に使用する様式となります。
第9号様式「役員等氏名一覧表」（エクセル：14KB） ※第9号様式のみメールでご提出ください。		第9号様式（PDF：90KB）
歳入歳出予算書抄本（エクセル：14KB）		歳入歳出予算書抄本（PDF：91KB）
補助対象に係る見積書、カタログ、その他各様式で求めている根拠資料等
別紙4個別表個人防護具対象経費支出予定額算出根拠（エクセル：30KB） ※個人防護具の購入がない場合、提出の必要はありません。 ※該当する事業区分ごとにそれぞれ作成してください。
事前着手届出書（ワード：24KB） ※令和4年度に「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）」の交付を受けていない方のみ提出してください。		事前着手届出書（PDF：97KB）
確認書（各事業ごとに作成してください）「(4)外来対応医療機関設備整備事業」（5月7日以前は帰国者・接触者外来等設備整備事業）用（ワード：25KB）「(5)感染症検査機関等設備整備事業」用（ワード：25KB）「(11)外国人患者受入のための設備整備事業」用（ワード：26KB）「(13)救急・周産期・小児医療体制確保設備整備事業」用（ワード：26KB）「(14)外国人患者受入れ体制確保設備整備事業」用（ワード：25KB）		確認書の作成について（PDF：138KB）

３実績報告様式

様式		記載例
☆連絡票（エクセル：14KB）		☆連絡票（PDF：85KB）
☆第6号様式「令和4年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）事業実績報告書」（ワード：22KB）		☆第6号様式（PDF：127KB）
☆別紙5「令和4年度神奈川県新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）に関する事業実施実績」	別紙5～6（エクセル：84KB）	☆別紙5（PDF：127KB）
☆別紙6「事業の実施に要した経費精算額算出内訳（新型コロナウイルス感染症緊急包括支援補助金（医療分）」		☆別紙6（PDF：127KB）
☆別紙6(1)～(16) ※該当する事業区分ごとにそれぞれ作成してください。		☆別紙6（4）（PDF：109KB）
個人防護具集計表（個人防護具集計表、個人防護具使用実績簿、医療従事者集計表を申請事業ごとにご提出ください。）	集計表（エクセル：67KB）	☆集計表記載例（PDF：288KB）
消毒経費集計表	集計表（エクセル：22KB）	☆集計表記載例（PDF：467KB）
☆歳入歳出決算書抄本（エクセル：12KB）		☆歳入歳出決算書抄本（PDF：48KB）
☆補助対象の品目全ての請求書、納品書等の納品が確認できる資料、カタログ、その他各様式で求めている根拠資料等 ※納品書及び納品が確認できる資料には、必ず担当者印、検収日、検収した旨を記載してください。		物品納品に係る確認書類（PDF：131KB）
☆立替払請求書兼領収書　（ワード：16KB）		☆立替払請求書兼領収書（PDF：86KB）
☆外来対応医療機関確保事業に係る確認書（エクセル：14KB）