収入証紙販売所変更等承認申請書

　　　　　　　　年　　月　　日

　　　神奈川県知事　　　　　殿

住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名（）　　　

　　次のとおり収入証紙の販売所を変更（増設）したいので、申請します。
※

販売所の所在地

	変更前		
	変更後		
変更（増設）の理由		
　注　※の欄には、販売所を変更する場合に限り、記入してください。

　
変更（増設）後の販売所の略図