病院の申請・届出

掲載日:2021年3月9日

 病院の届出は、以下をダウンロードしてご利用ください。

 なお、令和3年3月1日から、一部の様式において押印が不要となっています。詳しくはこちらをご覧ください。

病院の届出

 

様式名 提出期限
(第1号様式)病院開設許可申請書(ワード:29KB) 事前
(第4号様式)病院(診療所、助産所)開設許可事項変更許可申請書(ワード:25KB) 事前
(第5号様式)病院(診療所、助産所)開設届(ワード:27KB) 開設後10日以内
(第8号様式)病院(診療所、助産所)許可(届出)事項変更届(ワード:26KB) 変更後10日以内
(第11号様式)病院(診療所、助産所)休止(再開、廃止)届(ワード:25KB) 休止(再開、廃止)後10日以内
(第12号様式)病院(診療所、助産所)開設者死亡(失そう)届(ワード:16KB) 死亡又は失そう宣告後10日以内
(第14号様式)二以上の病院等の管理許可申請書(ワード:27KB) 事前
(第19号様式)構造設備使用許可申請書(ワード:25KB) 事前

巡回健診実施計画届出書(ワード:16KB)

巡回健診実施計画届出書(別紙)(ワード:35KB)

事前

 

エックス線装置に関する届出

 

様式名 提出期限

(第20号様式)エックス線装置設置届(ワード:21KB)

(第20号様式 添付書類)放射線量測定記録(エクセル:47KB)

設置後10日以内
(第26号様式)診療用放射線同位元素使用予定届(ワード:41KB) 毎年12月20日まで
(第27号様式)エックス線装置設置届出事項変更届(ワード:32KB) 変更後10日以内
(第28号様式)エックス線装置廃止届(ワード:34KB) 廃止後10日以内

 

本文ここまで
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