申請書等の様式(新免許状所持者)

掲載日:2020年5月8日
  • 申請書等の様式は、次表にあるものを印刷し、ご利用ください。
申請区分(説明)《申請書の様式番号》 申請書 申請書(※1) 履歴事項変更確認書(※2)
記入例 PDF形式 ワード形式

更新(更新講習を受講して有効期間を更新)《第14号様式の2》

例(PDF:833KB) 申請書(PDF:215KB) 申請書(ワード:73KB) 履歴事項変更確認書(PDF:141KB)

免除(更新講習受講免除対象者が有効期間を更新)《第14号様式の3》

例(PDF:706KB) 申請書(PDF:266KB) 申請書(ワード:40KB)

延長(延長が認められる事由に該当する者が、有効期間の延長を申請)《第14号様式の4》

例(PDF:857KB) 申請書(PDF:274KB) 申請書(ワード:102KB)

延長の期間変更(既に延長した方が、同じやむを得ない事由により延長の期間の変更を申請)《第14号様式の9》

例(PDF:806KB) 申請書(PDF:256KB) 申請書(ワード:76KB)

※1 PDF形式、ワード形式のいずれかをご利用ください。

※2 現職の学校教職員・指導主事等であって、申請書類等に記載された氏名・本籍地に変更がある場合は、申請書類等一覧の4番にある戸籍抄本の代わりに、履歴事項変更確認書を提出することができます。

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。