更新日:2022年10月20日

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診療所の申請・届出

診療所の申請・届出

 診療所の届出は、以下からダウンロードしてご利用ください。

 なお、令和3年3月1日から、一部の様式において押印が不要となっています。詳しくはこちらをご覧ください。

医師・歯科医師が開設する診療所

 

様式名 提出期限
(第6号様式)診療所開設届(ワード:27KB) 開設後10日以内
(第8号様式)病院(診療所、助産所)許可(届出)事項変更届(ワード:26KB) 変更後10日以内
(第11号様式)病院(診療所、助産所)休止(再開、廃止)届(ワード:25KB) 休止(再開、廃止)後10日以内
(第12号様式)病院(診療所、助産所)開設者死亡(失そう)届(ワード:16KB) 死亡又は失そう宣告後10日以内
(第14号様式)二以上の病院等の管理許可申請書(ワード:27KB) 事前
(第19号様式)構造設備使用許可申請書(ワード:25KB)

事前

巡回健診実施計画届出書(ワード:16KB)

(別紙)巡回健診実施計画届出書(ワード:35KB)

 

巡回健診の実施については、計画内容によって診療所の開設が必要になる場合があります。

移動診療施設以外の施設を利用して行う「巡回健診」の取扱について(PDF:99KB)

ご不明なことは足柄上センターまでお問合せ下さい。

事前

 

法人等が開設する診療所

 

様式 提出期限
(第2号様式)診療所開設許可申請書(ワード:27KB) 事前
(第4号様式)病院(診療所、助産所)開設許可事項変更許可申請書(ワード:25KB) 事前
(第5号様式)病院(診療所、助産所)開設届(ワード:27KB) 開設後10日以内
(第8号様式)病院(診療所、助産所)許可(届出)事項変更届(ワード:26KB) 変更後10日以内
(第11号様式)病院(診療所、助産所)休止(再開、廃止)届(ワード:25KB) 休止(再開、廃止)後10日以内
(第14号様式)二以上の病院等の管理許可申請書(ワード:27KB) 事前
(第19号様式)構造設備使用許可申請書(ワード:25KB) 事前

巡回健診実施計画届出書(ワード:16KB)

(別紙)巡回健診実施計画届出書(ワード:35KB)

 

巡回健診の実施については、計画内容によって診療所の開設が必要になる場合があります。

移動診療施設以外の施設を利用して行う「巡回健診」の取扱について(PDF:99KB)

ご不明なことは足柄上センターまでお問合せ下さい。

事前

 

エックス線装置に関する届出

 

様式名 提出期限

(第20号様式)エックス線装置設置届(ワード:21KB)

(第20号様式 添付書類)放射線量測定記録(エクセル:47KB)

設置後10日以内
(第26号様式)診療用放射線同位元素使用予定届(ワード:41KB) 毎年12月20日まで
(第27号様式)エックス線装置設置届出事項変更届(ワード:32KB) 変更後10日以内
(第28号様式)エックス線装置廃止届(ワード:34KB) 廃止後10日以内

 

このページに関するお問い合わせ先

このページの所管所属は 小田原保健福祉事務所足柄上センターです。