申請書類・リーフレット

1. 不妊に悩む方への特定治療支援事業申請書（PDF：279KB）
2. 不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書（PDF：150KB）
3. （参考）不妊に悩む方への特定治療支援事業申請書　記載例（PDF：222KB）
4. 不妊に悩む方への特定治療支援事業申請の取下書[PDFファイル／26KB]
5. コピー送付依頼書（受診等証明書）記載例[PDFファイル／22KB]
6. コピー送付依頼書（決定通知書）記載例[PDFファイル／22KB]

※　1.の用紙は、表が「申請書」、裏が「説明書」の両面印刷の仕様ですが、ダウンロードして印刷する場合は、片面印刷で差し支えありません。
※　申請書類は県保健福祉事務所等でも配付しています。
※　昨年度以前に配布しました古い申請書類であっても、当分の間は申請に使用していただけます。

神奈川県不妊に悩む方への特定治療支援事業のお知らせ[PDFファイル／262KB]（PDF：591KB）